Какво всъщност означава да имаш дисоциативен епизод?

Когато Шарън Р. * беше на около десет години, тя беше в плувен басейн със семейството си и изведнъж не усети водата около себе си. „Бях заобиколена от десетки други деца и техните родители, спомня си тя. - Но дори и с главата ми над водата, гласовете им не влизаха в ушите ми и мозъкът ми не ги разбираше. Току-що наблюдавах хора в басейна, без да усетя усещането, че се мокри около мен.

Тогава тя не го осъзнаваше, но Шарон, която вече е на 30 години, имаше едно от първите си преживявания на дисоциация: психологическо явление, при което някой се чувства откъснат от себе си или от реалността. Дисоциативните й епизоди продължават и до днес, и въпреки че обикновено траят само няколко секунди наведнъж, това не ги прави по-малко страшни. „Физически се чувствам плаващ. Кожата ми се изтръпва и се чувствам извън себе си, като някой, който ме наблюдава, наблюдавайки какво съм пред, казва тя. „Не се чувствам твърд, но сякаш съм над или до това, което се случва. Казаха ми, че лицето ми се изпразва и не мигам много често и понякога получавам далечен поглед в очите си.



Ако това ви звучи познато, не сте сами - всъщност дисоциацията е много по-честа, отколкото бихте си мислили. Според Националния алианс за психични заболявания (NAMI) почти половината възрастни ще преживеят поне един дисоциативен епизод в живота си.

Според NAMI, дисоциацията най-често се развива като начин хората да се справят с травмата. Това важи за Шарън, която беше сексуално малтретирана, когато беше на осем и беше диагностицирана с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) през 20-те си години. „От (осемгодишна възраст) до сега винаги съм се разграничавала, казва тя. „Обикновено това се случва винаги, когато съм затрупан от това, което се случва около мен.



Но има още няколко причини, поради които хората могат да се разграничат от ПТСР, казва д-р Гайл Салц, доцент по психиатрия в болницата в Ню Йорк-Презвитерианската болница Уейл-Корнел и авторът на Силата на различното: Връзката между разстройството и гения, „Дисоциацията не става само след травматично събитие, казва тя. „Бихте могли да имате (нетравматични) панически атаки с дисоциация или да имате дисоциативно разстройство, ако (дисоциацията) е единственото нещо, което изпитвате.



Така че защо точно това се случва на първо място и има ли някакъв начин да се спре това да се случи? Помолих професионалистите в областта на психичното здраве да претеглят и да дам някои съвети как да се ориентирате по дисоциативен епизод, независимо дали се случва с вас или с някой ваш близък.

Какво се случва в мозъка на някого, когато се разграничи?

Вероятно сте чували за реакцията „борба или полет“, преди да знаете, когато сте подложен на силен стрес и сърдечната честота се увеличава, започвате да дишате по-бързо и тялото ви освобождава излив на адреналин. Е, дисоциацията е стъпка отвъд това, казва психотерапевтът по травма Колет Лорд, доктор по медицина. „Ако опитът (бой или бягство) се провали, човекът не може да се измъкне или агресорът е любим човек, тогава тялото се опитва да се запази, като се изключва, изразходвайки възможно най-малко енергия, казва тя. „Това е последната канална система за реагиране при аварийни ситуации на тялото, в която мозъкът подготвя тялото за нараняване.

Изследователите обясниха това от еволюционна гледна точка. Докато борбата или бягството ни подготвя да бягаме от опасност, това изключено състояние на уплаха по същество ни позволява да играем мъртви - по-трудно е (ако е невъзможно) да се движим или говорим, емоциите ни са изтръпнали, а ресурсите на тялото ни са запазени за предстоящ шок.

Изследванията за образна диагностика на мозъка показват, че почти всяка област на мозъка има спад в активирането по време на дисоциация, добавя д-р Лорд. Психиатърът, д-р Даниел Амин, казва, че неговата собствена образна работа около дисоциацията е показала анормална активност във времевите лобове, по-специално - тези, свързани с речта и слуха - и в лимбичната система, която контролира емоцията и паметта. Д-р Лорд казва, че има и химически компонент за дисоциация. „Тялото освобождава собствените си опиоиди и канабиноиди, които намаляват възприятията за физическа и емоционална болка и създават спокойствие и усещане за откъсване от случващото се, отбелязва тя.

Дисоциацията може да се случи по време на травматично събитие, но може да продължи да се повтаря и след това. „За тези, които са развили ПТСР и свързаните с тях разстройства, мозъкът им продължава да е нащрек за потенциална опасност, казва д-р Лорд. „Техният мозък реагира на неща, които са дори леко емоционални или физически заплашващи, сякаш това е ситуация на живот или смърт, и реагира съответно. Както вече спомена д-р Салц, това може да се случи и независимо от конкретна травма. (Повече за това в секунда.)

Как се чувства дисоциацията?

Докато дисоциацията може да се случи на всеки, независимо от възрастта, пола или етническата принадлежност, тя не изглежда еднакво от човек на човек. „Тъй като хората имат различни модели на мозъка, техните симптоми могат да варират от периоди на спокойствие, до паника, до яростни изблици, казва д-р Амин. Някой също може да влезе в състояние на транс и изобщо да не осъзнава какво се случва около тях, добавя д-р Лорд.

Въпреки това има няколко различни категории дисоциация, които експертите за психично здраве признават. „Деперсонализацията е форма на дисоциация, при която се чувствате сякаш сте извън себе си и нямате съзнателен контрол върху своята идентичност, казва д-р Салц. „Дереализацията е друга форма, която е усещането, че нещата не са реални по някакъв начин.

Д-р Салц добавя, че много хора с ПТСР имат ретроспекции към травматичното събитие, преживяно по време на дисоциативни епизоди. „Тези натрапчиви светкавици са като мечтания ден, който не можете да спрете и не сте наясно какво се случва в момента.

В други случаи, казва д-р Лорд, човек, който изпитва дисоциация, може да се почувства сякаш изцяло някой друг. „За някои, които са били малтретирани като деца, те могат да се задействат и да изживеят себе си като малко дете в това как реагират и се чувстват. Лицето знае, че е възрастен, но има много силно чувство, че е дете, казва тя. Най-крайната форма на това явление е дисоциативното разстройство на идентичността (което преди се наричаше множествено разстройство на личността). „В този опит, самосъстоянията на човека имат специфични идентичности и модели на реакция и са развили чувство за самостоятелност на личността, казва д-р Лорд. „Тези различни части може да не знаят или да помнят какво правят другите части, когато излязат. (Приблизително 2 процента от населението имат дисоциативно разстройство, като разстройство на дисоциативната идентичност, за NAMI.)

Какво предизвиква дисоциацията?

Точно както има много различни форми на дисоциация, има много неща, които биха могли да стартират епизод, ако сте склонни към тях. „Стресовите ситуации, липсата на сън, ниската кръвна захар и емоционалната памет, напомняща една от първоначалните травми, са обичайни задействания, казва д-р Амин.

Д-р Лорд добавя, че перспективата да остане сам може също да доведе до дисоциация при някои хора. „Един от основните начини, по които ние като социални същества се справяме със заплаха, е да търсим социална подкрепа, обяснява тя. „Така някой, който е преживял въоръжен грабеж, може да се разграничи, когато се сблъска с партньора си, който тръгва за работа и ги оставя на мира, защото се чувства опасен, а опасен се интерпретира от мозъка им като живот или смърт.

В случая на Шарън има два спусъка, които тя е идентифицирала. „Склонен съм да се разделям на големи събития, като конференции или барове, където съм заобиколен от хора, които не познавам на място, на което не съм бил преди. Емоционално е по-лесно да се справя със ситуация, ако не съм наистина „, казва тя. „От другата страна на моя опит, често се разединявам по време на интимни времена: правя секс с партньор.

Но за други хора, казва д-р Салц, дисоциацията може да се случи без ясна причина. „Въобще не е задължително спусък и това е проблемът, казва тя. Рядко е, но някой мога преживейте го, независимо дали е свързан или не с конкретна травма.

Има ли нещо, което можете да направите, за да спрете дисоциацията в нейните песни?

Експертите са съгласни, че има много неща, които можете да направите, за да намалите тежестта на дисоциативните епизоди и дори да ги изкорените напълно. Първата стъпка, без значение каква е причината за вашата дисоциация, е да потърсите помощ от специалист по психично здраве. „От гледна точка на превенцията, често е от съществено значение да попаднете на добра терапия, за да се обърнете внимание и да прецените травмата, казва доктор Лорд. 'След като травмите са напълно усвоени', вероятността от дисоциация значително намалява и реално може да отзвучи. Вашият терапевт може също да препоръча лекарства (като антидепресанти), за да помогне за справяне с проблеми с психичното здраве, често свързани с дисоциация. (Терапията и медикаментите също са обичайният курс на лечение за хора с дисоциативни разстройства.) В дългосрочен план д-р Лорд казва, че дейностите, които изискват ритъм и ангажираност, като танци или пеене, също могат да бъдат полезни за преживелите травма, тъй като помагат свързват те с тялото си и други хора.

Експертите са съгласни, че също така е важно да имате под ръка арсенал от заземяващи техники, което може да бъде полезно, когато почувствате дисоциативен епизод. „Възползването от всяко ваше усещане и вкореняването на ума ви в нещо много конкретно може да бъде полезно, казва д-р Салц. „Така, например, като започнете от 100 и броите обратно в ума си или на глас с тройки. Задържането на нещо студено, като кубче лед или миришенето на нещо като ментово масло може да помогне за дерайлиране или свиване на дисоциативен епизод. Д-р Амин добавя, че слушането на висококачествена музика или яденето на нещо също може да помогне бързо да промените състоянието си, докато техниките за преминаване на Шарън включват прибиране на еластична вратовръзка на косата на китката и преброяване на всички зелени неща, които може да види.

Това, което не Искате да направите, казва д-р Салц, е просто да избягвате всичко, което задейства вашите дисоциативни епизоди. „По принцип това е укрепването (дисоциацията) като механизъм за справяне, казва тя. „По-вероятно е да му помогнете да се разсее, ако успеете да пресъздадете тези тригери в терапевтична обстановка. Ако се научите да управлявате симптомите, ставате десенсибилизирани към спусъка.

А какво ще стане, ако някой друг в живота ви е този, който се разделя? 'Просто седнете с тях и се съсредоточете върху подкрепящи твърдения, като & lsquo; тук съм с вас', & lsquo; всичко ще бъде наред 'или & lsquo; аз ще ви помогна', казва д-р Салц. „Можете да участвате сами в тяхното вкореняване в настоящето, но не искате да ги разклащате или да правите нещо агресивно, за да накарате да почувстват, че са тук тук. Това всъщност може да накара човека да се почувства по-разтревожен.

Без значение колко дисоциацията влияе на живота ви, казва Шарон, просто знайте, че е налична помощ. - На първо място, не си луд! тя казва. - Не мога да се застъпя достатъчно, за да отида на разговорна терапия и да разбера какви са вашите активи. Отнеха ми години да го изучавам, практикувам и да го управлявам в живота си и е трудно да бъда внимателен и настоящ - но това е по-малко страшно, отколкото да избягам.

* Задържахме пълното име на Шарън, за да защитим нейната поверителност.

Да започнете нови лекарства за психично здраве? Попитайте първо този лекар. И ако на първо място ви е трудно да потърсите помощ, това приложение може да бъде решението.