Новата наука има за цел да забави менопаузата или да я прогони напълно

Интернет се развихри миналия месец заради новината за ново лечение, което обещава потенциално да забави менопаузата с десетилетия. Процедурата, предлагана понастоящем от британската клиника за IVF ProFam, включва хирургично отстраняване, замразяване и по-късно повторно имплантиране на парче яйчникова тъкан от собственото тяло на човек, за да се повишат нивата на естроген по-късно в живота. Но колкото и научнофантастична да звучи, техниката изобщо не е нова.

Известен като присаждане на яйчници, това е въртене на десетилетия на процедура за млади жени, които са подложени на химио и лъчение. Лекарите криоконсервират (т.е. замразяват) и трансплантират яйчникова тъкан за пациенти с рак от 2000 г., казва Минди Кристиансън, доктор по медицински въпроси, репродуктивен ендокринолог и медицински директор на Центъра за фертилитет Джонс Хопкинс, който е специализиран в опазването на бъдещото плодородие на младите пациенти с рак , Към днешна дата от тази техника са се родили няколкостотин бебета, казва тя.

Въпреки това, ProFam предприема тази технология и продължава една крачка напред. „Тази (клиника) го използва като вид хормонална терапия за забавяне на менопаузата, казва д-р Кристиансън.

Въпреки че не всички експерти са единодушни относно потенциала на тази конкретна процедура да забави менопаузата (и всъщност тя не е одобрена в САЩ за подобен случай на употреба), експертите твърдят, че лечението на инвалидизиращите симптоми на менопаузата е доста закъсняло. „Менопаузата не е добро нещо за повечето жени. Това може да доведе до доста симптоми, които са много неприятни, казва Норберт Глейхер, д-р, репродуктивен ендокринолог и OB / GYN в Центъра за човешка репродукция. „Ние като лекари трябва да обърнем внимание на това, което менопаузата означава за жените.

За щастие, яйчниковите присадки не са единственото лечение, което обещава потенциално да забави менопаузата или поне нейните изтощителни симптоми. Всъщност, някои авангардни технологии дори имат потенциала да превърнат менопаузата в минало.



Забавянето на менопаузата може да дойде с някои (теоретични) ползи за здравето

Хората с яйчници се раждат с определен брой яйца (около един милион) при раждането, казва д-р Кристиансън. Този брой постепенно намалява с течение на времето, докато нивата започват да спадат в края на 30-те и началото на 40-те. Менопаузата, дефинирана като липса на период от поне една година, в крайна сметка се задейства, когато яйцата на човек изчезнат, така че яйчниците им спират да произвеждат естроген и прогестерон и правят по-ниски нива на тестостерон. Средният човек с матка започва менопаузата на 51-годишна възраст, въпреки че това зависи от комбинация от генетика и начин на живот, казва Маргарет Нахтигал, д-р, репродуктивен ендокринолог и OB / GYN от NYU Langone.

Има естрогенни рецептори в цялото тяло, така че неприятните симптоми на менопаузата се появяват на някои доста странни места, тъй като нивата на естроген намаляват, казва д-р Нахтигал. Те включват загуба на костна плътност, горещи вълни, промени в настроението, проблеми със съня, вагинална сухота и ниска сексуална нагона. Тъй като естрогенът също е естествен сенсибилизатор на инсулин, когато изчезне, все едно сте по-малко чувствителни към собствения си инсулин, което прави по-трудно да поддържате здравословно тегло. Тези технически симптоми могат да започнат 10 години преди менопаузата в началото на спада на яйчниците (период, известен като перименопауза).

Тъй като намаляването на нивата на естроген при менопаузата е свързано с по-високи нива на лош LDL холестерол, повишен риск от сърдечни заболявания и повишен риск от остеопороза, на теория забавянето на менопаузата може да бъде полезно за здравето. Проучванията сочат, че повишаването на нивата на естроген от хормоналната терапия може да доведе до по-здрави кости. Терапията с естроген също може да намали риска от сърдечни заболявания чрез намаляване на количеството плака, която се образува в кръвоносните съдове, обяснява д-р Нахтигал.

Същите ефекти теоретично могат да се простират и върху мозъка. Естрогенът може да подобри съня и паметта, както и да намали риска от болестта на Алцхаймер чрез намаляване на образуването на плака в мозъка, въпреки че тези ползи не са сигурни и изследванията продължават. „Анекдотично естрогенът незабавно подобрява когнитивната функция, като извличане на съществителни, казва д-р Нахтигал. „По времето на перименопаузата жените могат да кажат, че не са себе си. Не могат да мислят, те забравят нещата. Когато жените приемат естроген, той подобрява притока на кръв към мозъка.

Това каза, менопаузата е естествена част от репродуктивния живот - и вероятно има много неща, които все още не разбираме. „Природата обикновено е доста умна и има причини, поради които нещата се променят с остаряването. Може да има цел факта, че женският естроген намалява, така че не можем да сме сигурни, че забавянето на менопаузата няма да причини вреда, предупреждава д-р Глейхер.

Хормоновата терапия е златният стандарт в грижите за менопаузата ... засега

Днес хормоналната терапия - която включва приемане на синтетичен естроген в комбинация с прогестерон или антиестроген за защита на матката - е предпочитаното лечение на симптоми на менопауза като горещи вълни и промени в настроението. Някои жени приемат и ниска доза синтетичен тестостерон, който не е одобрен от FDA, но някои изследвания предполагат, че могат да подобрят енергията, настроението и либидото.

Хормоновата терапия не забавя менопаузата, защото не може да ви накара да произвеждате повече яйца. Но мога лекувайте инвалидизиращите симптоми, свързани със състоянието. „Това може да бъде променящо живота, казва д-р Кристиансън.

Д-р Нахтигал казва, че обикновено хормоналната терапия се счита за безопасна, но като всяко лечение, тя идва със собствен набор от рискове. Хормоновата терапия може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци при някои жени, които са изложени на риск от съсирване, като дълбока венозна тромбоза. Също така не се препоръчва за жени, които са имали някои видове рак на гърдата и чернодробни заболявания. (По-стари проучвания установяват, че рискът от рак на гърдата е увеличен за всички хора, които са приемали комбинирана хормонална терапия с естроген и прогестерон, но последващите проучвания са имали смесени резултати.) Д-р Нахтигал казва, че колкото по-рано започнете терапия с естроген с менопауза, толкова по-големи са потенциалните ползи -и че започването твърде късно (20+ години след менопаузата) всъщност може нараства същите тези рискове за здравето.

Как съвременната медицина може да превърне менопаузата в минало

Някои обещаващи лечения на хоризонта могат да забавят или потенциално да премахнат менопаузата, въпреки че трябва да се направят много повече изследвания, за да се докаже тяхната ефективност и безопасност. „Ние живеем в невероятни времена в репродуктивната медицина. През следващото десетилетие безспорно ще видим нови нови развития, като крайната цел е потенциалната способност за производство на пресни яйца, казва д-р Глейхер.

Първо, има онези яйчници, които обикновено се използват за пациенти с рак. Лекарите хирургично отстраняват горната част на яйчника, където лежат яйца, нарязват парчето на малки ивици и го замразяват. Години по-късно лентите се имплантират, обикновено в тазовата стена или предмишницата, където след това (надяваме се) започват да произвеждат естроген. „С течение на времето те се развиват в мини яйчници, които овулират, казва д-р Глейхер. За разлика от хормоналната терапия, при която лекарите имат за цел да използват най-ниското количество естроген, за да лекуват симптомите, колкото е възможно, присадките по-точно съответстват на точните нива на естроген, който жена естествено произвежда преди менопаузата.

И тримата експерти предупреждават, че процедурата все още е много експериментална за забавяне на менопаузата. „Големият въпрос е колко дълго ще продължи присадката? казва д-р Кристиансън. Повечето присадки днес продължават най-много около две години (въпреки че някои от тях могат да продължат до 10 години) - и това използва здрава тъкан от хората в юношеските и 20-те години, казва тя. Колкото по-възрастен сте, когато тъканта се отстрани, толкова по-малко ефективна ще бъде процедурата и толкова по-малко време ще продължи. „Някой на 30-те им години вече има по-ниски запаси от яйца, така че няма да се възползвате толкова дълго от време, казва д-р Кристиансън, като прави процедурата потенциално не си струва за някои хора. „Ще изберат ли хората операция за (забавяне) менопауза с две или три години? пита д-р Нахтигал.

Овариалните присадки също не са евтини. Д-р Кристиансън казва, че процедурите за запазване на плодовитостта за млади жени, подложени на лечение на рак, струват много над 20 000 долара. Тъй като все още се считат за експериментални, те не са покрити от застраховка. За тази цел д-р Глейхер се притеснява, че все още ранните изследвания могат да бъдат използвани за изтласкване на процедурата в рутинни грижи ', защото някои хора смятат, че биха могли да спечелят пари от нея ... Не трябва да въвеждаме лечение в общата практика, докато не знаем как Ефективно е и недостатъците, казва той.

Д-р Глейхер е по-заинтригуван от едно друго потенциално лечение на менопаузата. Учените работят за създаването на изцяло нови яйца и дори яйчници в лабораторията, използвайки други клетки, подобни на кожни клетки - от собственото тяло на жената. Експериментите с мишки вече са превърнали кръвните клетки в стволови клетки, които след това са се превърнали в незрели яйца, отбелязва той. Други експерименти са започнали първите стъпки за създаване на изкуствени яйчници при мишки.

Все още сме далеч от това - тези експерименти бяха проведени върху мишки и все още ще са необходими обширни опити върху хора, за да се докаже ефикасността и безопасността. Все пак д-р Глейхер е уверен, че учените ще знаят как да създадат както яйчници, така и яйца в лабораторията за хората в рамките на 10 години. „След като го направим, възрастовата граница на жените да забременеят може да изчезне, казва той - и с това може да настъпи менопаузата.

Какво може да се направи сега, за да се забави менопаузата

„Най-добрият начин да (забавите) менопаузата е да не пушите, да се храните добре и да спортувате редовно, казва д-р Нахтигал. Изследвания, публикувани в BMJ миналата година, предполагат, че диетата може да предсказва възрастта при естествена менопауза. (По-конкретно, проучването установи, че диетите с високо съдържание на мазна риба и пресни бобови растения са свързани със забавяне на менопаузата средно с три години.)

В противен случай има определени продукти, които могат да помогнат за справяне с определени симптоми. Например, DHEA, OTC версия на хормон, който нашите тела използват за производството на тестостерон, е одобрен от FDA за лечение на вагинална сухота. Редица проучвания сочат, че DHEA може да подобри сексуалния нагон при по-възрастни жени, отбелязва д-р Глейхер (който е съавтор на едно от тези проучвания) и понякога се използва от жени, преминаващи през IVF, за да подобрят функцията на яйчниците, добавя д-р Нахтигал, въпреки че никакви проучвания не доказват тези ползи. „Наистина не мога да говоря за неговата стойност, но също така не виждам голяма вреда в много ниски дози, казва д-р Нахтигал.

Д-р Nachtigall добавя, че има много други недоказани, но потенциално ефективни OTC лечения за симптоми на менопауза, включително Femaralle (DT56A) за намаляване на горещи вълни и подобряване на костната плътност, и хиалуроновата киселина, която помага при вагинална сухота. Просто бъдете сигурни, че не започнете да приемате никакви добавки, без да говорите с вашия лекар, за да сте сигурни, че те не пречат на други лекарства, които приемате.

Изследванията за лечението на менопаузата продължават, макар и със скорост на охлюв. „Менопаузата е много важно състояние, което не получи вниманието, което заслужава, казва д-р Глейхер. И накрая, сякаш науката е готова да го прожектира.

Търсите повече информация за менопаузата? Това стартиране иска да даде отговори (и решения). И трябва ли да преосмислим как да подходим към плодородието?